Ortopeda. Podiatra. Leczenie problemów stóp. Paluchy koślawe (tzw. halluxy)
Strona główna » Zdrowy Mieszczanin » Ortopedia » Ortopeda. Podiatra. Leczenie problemów stóp. Paluc…

Ortopeda. Podiatra. Leczenie problemów stóp. Paluchy koślawe (tzw. halluxy)

PORADNIK MEDYCZNY. ORTOPEDA. PODIATRA

dr n. med. Robert Świerczyński, ortopeda, traumatolog

zdrowemiasto.pl | dodane 19-08-2009

Dr n. med. Robert Świerczyński, ortopeda, traumatolog
NZOZ Ortopedika - Centrum Chirurgii Specjalistycznej, Warszawa - Fort Piontek
 
Paluchy koślawe (halluxy)
Dane epidemiologiczne wskazują, że do leczenia operacyjnego paluchów koślawych (halluxów) kwalifikuje się 0,5% populacji naszego kraju. Na zalecaną terapię decyduje się znikomy odsetek potencjalnych pacjentów, spośród których 90% to kobiety. Są one grupą, u której dolegliwość ta występuje wyjątkowo często i szczególnie dla nich jest ona uciążliwa.

Wbrew powszechnym opiniom terapia paluchów koślawych nie stanowi jedynie problemu kosmetycznego. Będąc pierwszymi z łańcucha stawów umożliwiających poruszanie się, stawy stopy wpływają na funkcjonowanie pozostałych. Ich niewłaściwa praca z biegiem czasu skutkuje dysfunkcją stawów położonych powyżej. Deformacja koślawa palucha to nieuchronna ewolucja płaskostopia poprzecznego, modzeli pod głowami kości śródstopia (tzw. metatarsalgia), koślawości tyłostopia, przykurczu ścięgna Achillesa, niestabilności stawu skokowego i in. Z czasem zmianom chorobowym ulegają coraz wyższe partie kończyny dolnej.

W zabiegach korekcyjnych stosujemy osteotomię "Z", tzw. "Scarf" oraz skośną MORO z plastyką tkanek miękkich stawu śródstopno-palcowego palucha. Zaletami tej metody jest stabilne zespolenie odłamów umożliwiające leczenie bezgipsowe po operacji. Obciążanie kończyny umożliwiające lokomocję samoobsługową jest możliwe od 2 doby po zabiegu. Po 6 tygodniach pacjentki powracają do chodzenia w obuwiu codziennym. Stosowana metoda gwarantuje ponadto trwałość efektów terapeutycznych. Odróżnia ją to od innych metod operacyjnych, w przypadku stosowania których prawdopodobieństwo nietrwałości efektów operacji jest znaczne. Bardzo często podczas jednego zabiegu jest wykonywana korekcja obu stóp.

Dlaczego powstaje koślawa deformacja palucha?
Problem występuje 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dotyczy ok. 0,5 % kobiet w wieku 15–75 lat w krajach europejskich. W Polsce to mniej więcej 100 000 przypadków, ale do leczenia zgłasza się tylko ok. 10%. Halluxy to choroba cywilizacyjna wynikająca m.in. z noszenia obuwia na wysokich obcasach!!!

uklad_stopy_koslawosc.jpg

Fot.. www.ortopeda.zdrowemiasto.pl

Panuje powszechna opinia, aby nie korygować deformacji, bo często nawraca – to błąd!!! Skuteczność techniki operacyjnej zależy od prawidłowej kwalifikacji do metody. Muszą być skorygowane wszystkie składowe deformacji a nie tylko wyrośl okolicy głowy I kości śródstopia.

Szkielet stopy:
stopa_ortopeda_zdrowemiasto_pl.gif
Ryc. www.ortopeda.zdrowemiasto.pl

Przyczynami koślawości palucha m.in. są: nadmierna ruchomość I kości śródstopia (najczęstsza u młodocianych w wieku 12-15 lat), dominacja I promienia (tzw. stopa egipska), szpotawość I kości śródstopia, obniżenie łuku poprzecznego (metatarsalgia), stopa płasko koślawa, przykurcz przywodziciela palucha.

Korekcja sposobem Scarfy metodą uniwersalną

Zalety:
    • możliwość korekcji wielopłaszczyznowej
    • duża powierzchnia styku odłamów – łatwiejszy zrost;
    • stabilizacja 2-3 śrubkami – osteosynteza stabilna;
    • układ odłamów dający przewagę sił docisku nad siłami ścinającymi;
    • korekcja nawet 20° szpotawości – osteotomia podstawy I kości;
    • minimalne ryzyko martwicy jałowej głowy I kości;
    • stabilne zespolenie pozwala na wczesne obciążanie bez gipsu!!!
metoda_scarfy_ortopeda_zdrowemiasto_pl.gif
Ryc. www.ortopeda.zdrowemiasto.pl

Postępowanie pooperacyjne:
    • możliwość chodzenia natychmiast po zabiegu – obuwie z odciążeniem przodostopia 6 tyg, do uzyskania zrostu;
    • brak unieruchomienia gipsowego;
    • rehabilitacja od 4 tygodnia po operacji;
    • pielęgnacja stóp – masaże, chłodzenie, wcierki z Contractubexu;
    • powrót do pełnej lokomocji po ok. 6 tygodniach;
    • odzyskanie pełnej sprawności po 10 – 12 tygodniach.

Zainteresowanych metodami leczenia halluxów zapraszam na moją stronę WWW, gdzie w dziale PREZENTACJE przedstawiono m.in. sposoby operacyjnej korekcji palucha koślawego (w tym korekcja sposobem Scarfy metodą uniwersalną oraz postępowanie pooperacyjne i elementy rehabilitacji).


dr n. med. Robert Świerczyński, ortopeda, traumatolog, 19-08-2009, zdrowemiasto.pl

Poinformuj znajomych o tym artykule:

REKLAMA
chirurg naczyniowy
hemoroidy Krakow
Leczymy urazy sportowe
hemoroidy szczelina odbytu przetoki zylaki konczyn dolnych
------------

REKLAMA
Czytaj
Chirurg naczyniowy Gdynia
----
REKLAMA
Leczymy urazy sportowe